El dolor de la fibromialgia puede ser frustrante para muchas personas que padecen esta enfermedad, por lo que la quiropráctica se está convirtiendo en una opción eficaz y popular para el tratamiento de esta afección.
La fibromialgia es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolor musculo esquelético generalizado, con una exagerada hipersensibilidad (alodinia e hiperalgesia) en múltiples puntos predefinidos (tender points). Habitualmente se relaciona con una gran variedad de síntomas, entre los que destacan la fatiga persistente, sueño no reparador, rigidez generalizada y síntomas ansioso-depresivos. Se cree que su origen derivaría de un desorden neurológico a causa de desequilibrios neuroquímicos a nivel del sistema nervioso central que generarían alodinia e hiperalgesia generalizada.
El cuidado quiropráctico es esencial para los pacientes que sufren de fibromialgia con el fin de evitar que la columna y los músculos pierdan demasiado movimiento. Dado que la fibromialgia provoca que los músculos se tensen y pierdan parte de su flexibilidad natural, esto se traduce en una pérdida general de movimiento en la columna. La pérdida de movimiento de la columna provoca un reflejo neurológico que hace que los músculos se tensen aún más. Este círculo vicioso continuará y, con el tiempo, provocará un aumento del dolor y de la tensión muscular, pérdida de movimiento, más dificultades para conciliar el sueño y lesiones degenerativas de la columna vertebral.
Al realizar un cuidado permanente de la columna vertebral con ajustes Quiroprácticos específicos, promueves el buen funcionamiento de cada uno de los nervios periféricos que controlan los distintos grupos musculares, mejorando su activación y mejorando la capacidad de regeneración a través del control adecuado del sistema nervioso.
Cada vez más pacientes con fibromialgia han decidido probar con la quiropráctica. La fibromialgia provoca dolor en diversos puntos sensibles de todo el cuerpo. Esto hace que las personas sufran dolor de espalda, cuello, brazos y piernas. Los ajustes quiroprácticos son altamente efectivos a la hora de aliviar los síntomas de esa desconocida afección.
La única solución posible es ajustar continuamente la columna y mantenerla en movimiento. No es extraño que las personas aquejadas de fibromialgia vayan a ajustarse la columna por lo menos una vez al mes para mantener todo el cuerpo relajado y con movilidad.
Numerosos estudios validan la eficacia de la quiropráctica en el tratamiento de la fibromialgia, ya que quiropractica ofrece un gran alivio en un periodo corto de tiempo y ayuda a los pacientes con fibromialgia a disfrutar de una mejor calidad de vida.
ABORDAJE DESDE LA ACUPUNTURA
En la medicina tradicional china (MTC), se cree que la enfermedad del cuerpo se produce como resultado de una energía del vacío Qi en los meridianos, lo que permite la penetración de la energía dañina (factores externos como el frío excesivo, el calor, el viento, la sequedad y humedad), que bloquea el Qi movimiento, causando dolor, contracturas y lesiones en el cuerpo.2,18
La acupuntura restaura el flujo de energía a través de los meridianos, reequilibra el cuerpo, lo que reduce el dolor permitiendo una recuperación más rápida y eficaz de las lesiones y contracturas.18
Las agujas metálicas se insertan en puntos especiales de la piel, que corresponde a los llamados canales o meridianos, por donde circula sangre y energía.22
El «efecto de Qi"» es fundamental en el efecto terapéutico de la acupuntura: se desencadena con la inserción de la aguja, su manipulación local breve, movimientos de rotación, raspado de la aguja hacia arriba o hacia abajo o sutiles golpes en sus extremos; tiene un componente sensorial para el paciente como de «pesadez» en el punto de inserción y un componente biomecánico, como de «sujetar la aguja», por parte del acupunturista; el «de Qi» se produce cuando se punciona correctamente el punto de acupuntura y es señal de haber estimulado adecuadamente la energía «Qi».2
Para el procedimiento, no se utilizan más de cinco puntos bilaterales, ni más de 10 agujas de acero inoxidable, mango de plata, inoxidable, la longitud de la misma debe ser entre 0,5 y 1,5 cm, y deberán ser mantenidas durante 20 minutos, en total 10 sesiones de acupuntura.1 Tras la inserción que es prácticamente indolora, se procede a la manipulación acupuntural que básicamente son movimientos de vaivén y rotación, hasta que los tejidos impiden seguir rotando.
Hay un creciente número de evidencias que demuestran la respuesta del sistema nervioso central (SNC) a la acupuntura y varios estudios de imágenes como la resonancia magnética funcional (fMRI), la tomografía por emisión de positrones (PET) y la magnetoencefalografía aún están en estudio ypermitirán investigar las funciones fisiológicas centrales implicadas en la administración de la acupuntura.12
Un estudio realizado con resonancia magnética funcional para evaluar alteraciones en el funcionamiento del encéfalo mostró que en personas con FM ocurre una activación sostenida sobre el complejo ganglio basal-ínsula anterior y la corteza cingulada ante estímulos táctiles cuando se les compara con sujetos sanos.2
Diferentes puntos de acupuntura pueden ser estimuladas a frecuencias e intensidades similares o diferentes dependiendo de las condiciones del paciente. Pero hay que aclarar que diferentes versiones de técnicas de acupuntura se han desarrollado, algunos de los cuales no siguen los principios de TCM para la selección del punto de acupuntura. La diferencia entre el simulacro y la acupuntura verdadera aún no está claros, la acupuntura simulada puede provocar efectos similares a los la estimulación de los puntos de acupuntura verdaderos.23
La acupuntura no solo se realiza en el lugar afectado o sintomático, se utiliza además en puntos distales al área afectada para mejorar la respuesta y disminuir el dolor.38
Existen 12 canales principales. Son en número de 12 y bilaterales. Se definen en función de la dialéctica Yin Yang: 3 canales Yin de la mano, 3 canales Yin del pie, 3 canales Yang de la mano y 3 canales Yang del pie. Los canales principales presentan un trayecto superficial y un trayecto profundo . Hay 3 canales Yin de la mano que salen de un órgano (tórax o abdomen) y se dirigen a la mano: Shou Taiyin (pulmón), Shou Shaoyin (corazón) y Shou Jueyin (pericardio); 3 canales Yang de la mano que parten de la mano y penetran en los órganos y ascienden a la cabeza y son: Shou Tai Yang (intestino delgado) ID, Shou Shao Yang (Sanjiao) SJ y Shou Yang Ming (intestino grueso) IG; 3 canales Yang del pie que salen de la cabeza y se dirigen al pie: Zu Tai Yang (vejiga) V, Zu Shao Yang (vesícula biliar)VB y Zu Yang Ming (estómago) E; y hay 3 canales Zu Yin que salen del pie y penetran en el tórax o abdomen: Tai Yin (bazo) B , Zu Jue Yin (hígado) H y Zu Shao Yin (riñón) R.22
Ejemplos de puntos de acupuntura para el dolor en esta afección son: 6 P, 4 IG, 11 IG, 15 IG, 67 V, 11 y 12 ID, 29, 30 y 37 VB, 34 y 35 E, 33 y 34 VB.39
CONSIDERACIONES QUE FAVORECEN EL USO DE LA ACUPUNTURA EN LA FIBROMIALGIA
La estrategia terapéutica más adecuada para el tratamiento de pacientes con FM consistiría en iniciar simultáneamente el ciclo de acupuntura y dietoterapia tradicional china (DTCH), pero manteniendo la primera durante 12 meses.1 El uso de la craneopuntura también ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la FM;3 por tanto, el uso de la acupuntura dentro de un contexto de manejo multidisciplinario genera resultados positivos,2 de igual forma se postula la efectividad de la acupuntura laser.24,25
Cabe destacar que la acupuntura utilizada de forma técnicamente correcta es muy barata y carece de efectos secundarios importantes,26 por lo que su difusión con indicaciones adecuadas ayudaría a paliar el gasto farmacéutico en una importante medida,5 mejorar el bienestar y una mejor calidad de vida.18
Hay la necesidad de realizar más investigaciones para examinar FM en relación con el uso de la medicina tradicional China y la acupuntura.27 Las directrices canadienses citan el alivio del dolor inmediato con efectos de la acupuntura,pero sin evidencia de efectos prolongados.28
La música y la vibración son efectos beneficiosos para el tratamiento a corto plazo de FM. Sin embargo, el efecto placebo también fue importante. Son necesarios más estudios para investigar diferentes frecuencias y secuencias musicales, incluyendo comparaciones con otros métodos de estimulación de puntos de acupuntura y evaluaciones de la eficacia a largo plazo a través de la función cerebral con métodos de imagen.19 El uso de la homeopatía y la acupuntura para tratar el dolor de la FM también parece prometedor, pero el valor terapéutico específico de las intervenciones sigue siendo incierto.29
RESULTADOS CONTROVERSIALES EN EL USO DE LA ACUPUNTURA EN LA FIBROMIALGIA
Sin embargo hay estudios que el efecto de la acupuntura real no es diferente de la acupuntura simulada (sham) en cuanto al alivio del dolor, la fatiga, mejoría del sueño o el bienestar general,30,31 por lo que se ha generado un debate sobre el efecto "placebo";32 muchos puntos de acupuntura simulados tienenefectos similares a los de los puntos de acupuntura verdaderos.33 Una revisión sistemática encontró que la acupuntura es efectiva para el alivio del dolor y recuperación funcional crónica, pero no para dolor agudo.34 Se requieren estudios adicionales o más ensayos elegibles,35 condiferentes protocolos para confirmar esta hipótesis, con un mayor número de personas y con un seguimiento más prolongado, sobre todo para evaluar con mayor precisión la duración del efecto analgésico.36
CONCLUSIONES
La acupuntura puede ser una alternativa en el tratamiento de la FM o utilizarse como terapia combinada con tratamiento farmacológico. Se hace necesario realizar un estudio prospectivo de casos y controles en nuestro medio para evaluar mejor los resultados de la misma. De esta forma pudiera estandarizarse como forma de tratamiento no farmacológico en el manejo de la FM. Disminuiría los costos y mejoraría la calidad de vida de estos pacientes.
Programa Fibromialgia 3 horas
Evaluación postural y dolores crónicos
Tratamiento Cuidado Quiropráctico Específico
Masaje Terapéutico para el dolor persistente
Sesión Medicina Oriental y técnicas según la terapéutica.
( Entre o Mixtas: acupuntura, auriculoterapia, ventosas, moxa, electropuntura)
Sesión de Bioenergía para establecer balance energético y emocional
Sesión de Tinaja Caliente